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Apo-Cal Nombre Genérico: Suplementos de calcio Esta monografía incluye información sobre lo siguiente: 1) Acetato de calcio y daga; 2) Carbonato de calcio 3) Cloruro de Calcio 4) Citrato de Calcio y de la daga; 5) El calcio glubionato y de la daga; §a; 6) El calcio gluceptato y daga; 7) gluceptato de calcio y gluconato de calcio * 8) Gluconato de Calcio 9) El calcio y glicerofosfato de calcio, lactato y daga; 10) El lactato de calcio 11) Calcio lactato-gluconato de calcio y carbonato * 12) fosfato de calcio dibásico y daga; 13) fosfato de calcio tribásico y daga; INN: Calcio gluceptato & mdash; glucoheptonato de calcio VA CLASIFICACIÓN Acetato de calcio parenteral primario: TN402 Carbonato de calcio oral primaria: TN402 secundario: GA105 Cloruro de calcio parenteral primario: TN402 secundario: CV900 Citrato de Calcio primaria oral: TN402 El calcio glubionato primaria Oral: TN402 El calcio gluceptato Parenteral primario: TN402 El calcio y gluconato de calcio gluceptato primaria Oral: TN402 Gluconato de calcio primaria Oral: TN402 Gluconato de calcio parenteral primario: TN402 secundario: CV900 Glicerofosfato de calcio y lactato de calcio parenteral primario: TN402 El lactato de calcio oral primaria: TN402 El lactato de calcio-gluconato y carbonato de calcio oral primaria: TN402 Fosfato de calcio dibásico primaria Oral: TN402 Fosfato de calcio tribásico primaria Oral: TN402 Nombre (s) marca utilizada comúnmente: Alka-mentas 2; Amitone 2; Apo-Cal 2; BioCal 2; Cal-Plus 2; Calcarb 600 2; Calci-Chew 2; Calci-Mix 2; Calciday 667 2; Calciject 3; Calcilac 2; Calcionate 5; Calcita 500 2; Calcio 600 2; El calcio Stanley 7; Calcium-Sandoz 5; Calcio-Sandoz Forte 11; Calglycine 2; Calphosan 9; Calsan 2; Caltrate 600 2; Caltrate Jr 2; Chooz 2; Citracal 4; Liquitabs Citracal 4; Dicarbosil 2; Gencalc 600 2; Gramcal 11; Liqui-Cal 2; Líquido Cal-600 2; Maalox antiácido Comprimidos 2; Mallamint 2; Neo-Calglucon 5; Nephro-Calci 2; Nu-Cal 2; Os-Cal 2; Os-Cal 500 2; Os-Cal masticable 2; OSCAL 500 masticable 2; Oysco 2; Oysco 500 masticable 2; Oyst-Cal 500 2; Oystercal 500 2; Postura 13; Rolaids Ricos en Calcio 2; Titralac 2; Tums 2; Tums 500 2; Tums E-X 2; Tums 2; Tums Regular 2. &Daga; producto antiácido recomienda con frecuencia como suplemento de calcio. §a; En Canadá, de gluconato de calcio se conoce como el gluconato de calcio glucono-galacto. Nota: Para obtener una lista de formas de dosificación y nombres de marca por la disponibilidad país, véase la sección (s) Formas de dosificación. * No disponible comercialmente en los EE. UU. &daga; No está disponible comercialmente en Canadá. Antihypocalcemic & mdash; Acetato de calcio; Carbonato de calcio; Cloruro de calcio; Citrato de calcio; Glubionato de calcio; Gluceptato de calcio; El gluconato de calcio; El calcio glicerofosfato y lactato de calcio; Lactato de calcio; El lactato de calcio-gluconato de calcio y carbonato; Fosfato dibásico de calcio; El fosfato de calcio tribásico; Reforzador de electrolitos y mdash; Acetato de calcio; Cloruro de calcio; Gluceptato de calcio; El calcio gluconato de inyección; Cardiotónico y mdash; cloruro de calcio; El calcio gluconato de inyección; Antihyperkalemic & mdash; cloruro de calcio; El calcio gluconato de inyección; Antihypermagnesemic & mdash; cloruro de calcio; Gluceptato de calcio; El calcio gluconato de inyección; suplemento nutricional (mineral): es el carbonato de calcio; Citrato de calcio; El calcio glubionato, oral; El calcio gluceptato y gluconato de calcio; El gluconato de calcio, oral; Lactato de calcio; El lactato de calcio-gluconato de calcio y carbonato; Fosfato dibásico de calcio; El fosfato de calcio tribásico; Antihyperphosphatemic & mdash; carbonato de calcio; Citrato de calcio; Nota: La información entre corchetes en la sección Indicaciones refiere a usos que no están incluidos en el etiquetado del producto EE. UU.. Aceptado La hipocalcemia, aguda (tratamiento): es sales de calcio parenteral (es decir, acetato, cloruro, gluceptato, y gluconato) se indican en el tratamiento de la hipocalcemia en condiciones que requieren un rápido aumento en la concentración de calcio de iones de suero, tal como en tetania neonatal; tetania debida a la deficiencia paratiroidea; hipocalcemia debido a `` los huesos hambrientos '' síndrome de (hipocalcemia remineralización) después de la cirugía del hiperparatiroidismo; deficiencia de vitamina D; y alcalosis. Las sales de calcio se han utilizado como tratamiento adyuvante para las mordeduras o picaduras de insectos, tales como picaduras de araña de la viuda Negro, y reacciones de sensibilidad, especialmente cuando se caracterizan por urticaria; y como una ayuda en el tratamiento de los síntomas agudos de cólico de plomo. gluconato de calcio parenteral y gluceptato de calcio también se utilizan para la prevención de hipocalcemia durante transfusiones de intercambio. la pérdida de electrólitos (tratamiento): es el acetato de calcio, cloruro de calcio parenteral, gluconato de calcio, y gluceptato de calcio se utilizan en condiciones que requieren un aumento de los iones de calcio para el ajuste del electrolito. El paro cardiaco (tratamiento adyuvante): es el cloruro de calcio parenteral, [o gluconato de calcio] se puede usar también como coadyuvante en la resucitación cardiaca, sobre todo después de la cirugía a corazón abierto, para fortalecer las contracciones del miocardio, como la siguiente desfibrilación o cuando hay una respuesta inadecuada a las catecolaminas. La hiperpotasemia (tratamiento): es el cloruro de calcio y gluconato de calcio parenteral, se utilizan para disminuir o revertir los efectos depresores cardíacos de hiperpotasemia en función electrocardiográfica (ECG). Hipermagnesemia (tratamiento adyuvante): es el cloruro de calcio, [gluceptato de calcio]. y las inyecciones de gluconato de calcio también se han utilizado como una ayuda en el tratamiento de la depresión del sistema nervioso central (CNS), debido a la sobredosis de sulfato de magnesio. Hipocalcemia, crónico (tratamiento): es Oral suplementos de calcio proporcionan una fuente de iones de calcio para el tratamiento de reducción de calcio se produce en condiciones tales como hipoparatiroidismo crónica, seudohipoparatiroidismo, osteomalacia, raquitismo, insuficiencia renal crónica, y la hipocalcemia secundaria a la administración de medicamentos anticonvulsivos. Cuando la hipocalcemia crónica se debe a la deficiencia de vitamina D, sales de calcio por vía oral pueden administrarse de forma concomitante con análogos de la vitamina D. Sin embargo, el fosfato de calcio no se debe utilizar en pacientes con hipoparatiroidismo o insuficiencia renal, ya que los niveles de fosfato pueden ser demasiado alta y dando más fosfato exacerbarían la condición. Los suplementos de calcio no se deben utilizar en el hiperparatiroidismo, a menos que la necesidad de un suplemento de calcio es alta y el paciente es cuidadosamente monitorizados. Para el tratamiento de la hipocalcemia, se prefiere la administración de suplementos. La deficiencia de calcio (profilaxis): es sales de calcio orales se utilizan como tratamiento complementario dietético para personas que no pueden obtener suficiente calcio en su dieta regular. Sin embargo, para la profilaxis de la deficiencia de calcio, mejora de la dieta, en lugar de la administración de suplementos, se prefiere. Debido al aumento de las necesidades, los niños y las mujeres embarazadas están en mayor riesgo. las mujeres pre y posmenopáusicas; adolescentes, especialmente las niñas y las personas mayores pueden no recibir suficiente calcio en sus dietas. Sin embargo, los estudios han demostrado que los suplementos de calcio en las mujeres posmenopáusicas sin ovarios funcionales no conduce a incrementos en la densidad ósea, incluso en presencia de los suplementos de suplementos de vitamina D. El calcio se utilizan como parte de la prevención y tratamiento de osteoporosis en pacientes con una inadecuada la ingesta de calcio. El uso de citrato de calcio puede reducir el riesgo de cálculos renales en pacientes susceptibles. El uso de sales solubles en agua de calcio (es decir, citrato, gluconato, y lactato) puede ser preferible a las sales solubles en ácido (es decir, carbonato y fosfato) para los pacientes con ácido reducida estómago o pacientes que toman medicamentos ácido de inhibición, como la histamina H 2 antagonistas de los receptores. & Mdash; Algunas dietas inusuales (por ejemplo, la reducción de las dietas que restringen drásticamente la selección de alimentos) pueden no satisfacer los requerimientos mínimos diarios de calcio. La suplementación es necesaria en pacientes que reciben nutrición parenteral total (NPT) o someterse a la pérdida rápida de peso o en aquellos con desnutrición, debido a una dieta inadecuada. & Mdash; ingestas recomendadas para todas las vitaminas y los minerales son la mayoría aumentaron durante el embarazo. Muchos médicos recomiendan que las mujeres embarazadas reciben suplementos multivitamínicos y minerales, especialmente aquellas mujeres embarazadas que no consumen una dieta adecuada y los de las categorías de alto riesgo (es decir, las mujeres que llevan más de un feto, los fumadores de cigarrillos pesados, y que abusan del alcohol y las drogas). Tomar cantidades excesivas de un suplemento multivitamínico y mineral puede ser perjudicial para la madre y / o el feto y debe ser evitado. & Mdash; ingestas recomendadas para todas las vitaminas y los minerales son la mayoría aumentaron durante la lactancia. [La hiperfosfatemia (tratamiento)] & mdash; carbonato de calcio se utiliza en pacientes con insuficiencia renal en etapa terminal (osteodistrofia renal) para bajar las concentraciones de fosfato en suero. Sin embargo, lo que debe utilizarse con precaución en pacientes en hemodiálisis crónica. Véase también la monitorización de los pacientes. El citrato de calcio también se utiliza en la insuficiencia renal como aglutinante de fosfato. Características físico-químicas: Peso molecular y mdash; acetato de calcio: 158.17 carbonato de calcio, precipitado: 100,09 cloruro de calcio: 147.01 citrato de calcio: 570,50 glubionato de calcio: 610.53 gluceptato de calcio: 490,43 gluconato de calcio: 430,38 lactato de calcio: 218,22 (anhidro) Calcio lactato-gluconato: 1551.5 fosfato de calcio dibásico: 136.06 calcio fosfato tribásico: 503.31 Mecanismo de acción / efecto: El calcio es esencial para la integridad funcional de los sistemas nervioso, muscular y esquelético. Desempeña un papel en la función normal cardiaca, la función renal, la respiración, la coagulación de la sangre, y la membrana celular y la permeabilidad capilar. Además, el calcio ayuda a regular la liberación y el almacenamiento de neurotransmisores y hormonas, la absorción y la unión de aminoácidos, absorción de la vitamina B 12. y la secreción de gastrina. La fracción principal (99%) de calcio está en la estructura del esqueleto principalmente como hidroxiapatita, Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2; pequeñas cantidades de carbonato de calcio y fosfatos de calcio amorfos también están presentes. El calcio de los huesos está en un constante intercambio con el calcio de plasma. Dado que las funciones metabólicas del calcio son esenciales para la vida, cuando hay una alteración en el equilibrio del calcio debido a la deficiencia en la dieta u otras causas, los depósitos de calcio en los huesos se pueden agotar para llenar las necesidades más agudas del cuerpo. Por lo tanto, en una base crónica, la mineralización normal del hueso depende de las cantidades adecuadas de calcio corporal total. Absorción: Aproximadamente un quinto a un tercio de calcio administrado por vía oral se absorbe en el intestino delgado, en función de la presencia de metabolitos de la vitamina D, pH de lumen, y en factores de la dieta, tales como calcio se unen a la fibra o fitatos. se aumenta la absorción de calcio cuando una deficiencia de calcio está presente o cuando un paciente está en una dieta baja en calcio. En pacientes con aclorhidria o hipoclorhidria, la absorción de calcio, especialmente con la sal de carbonato, pueden reducirse. Enlace proteico: Moderado, aproximadamente el 45% en el plasma. Eliminación: Renal (20%): es la cantidad excretada en la orina varía con el grado de la absorción de calcio y de si hay una pérdida ósea excesiva o el fracaso de la conservación renal. Fecal (80%): es compone principalmente de calcio no absorbido, con sólo una pequeña cantidad de calcio fecal endógeno excretado. Precauciones a tener en cuenta Embarazo / Reproducción El embarazo y el mdash; Los estudios no se han realizado en los seres humanos. Sin embargo, los problemas no se han documentado con la ingesta de las cantidades recomendadas diarias normales. Los estudios no se han realizado en animales. Segundo y tercer trimestre: Algunos estudios han demostrado que los suplementos de calcio se inició en el segundo trimestre puede ser eficaz en la reducción de la presión arterial en mujeres embarazadas con hipertensión inducida por el embarazo o pre-eclampsia, ambos de los cuales posiblemente puede estar asociada con un aumento de la demanda de calcio de la feto durante el último trimestre. Durante el embarazo, hay una mayor necesidad de calcio para calcificar los huesos fetales y para aumentar la masa esquelética materna en preparación para la lactancia. Esta necesidad se cumple normalmente por un aumento de la absorción intestinal de calcio, el aumento de la producción de vitamina D, y un aumento concurrente en la secreción de calcitonina, lo que impide la resorción ósea no deseada en el esqueleto materna. Las glándulas paratiroides maternas se someten a la hiperplasia, la producción de mayores cantidades de la hormona paratiroidea. que actúa indirectamente para aumentar la absorción intestinal de calcio, la reabsorción en los túbulos renales distales, y movilización de calcio óseo. Sin embargo, la prescripción de suplementos de calcio durante el embarazo puede ser necesaria, ya que las vitaminas prenatales estándar, junto con la ingesta normal de los productos lácteos pueden no proporcionar suficiente calcio elemental para la mujer embarazada promedio. acetato de calcio, cloruro de calcio, gluceptato de calcio, gluconato de calcio inyección y mdash; FDA embarazo categoría C. Otras sales de calcio & mdash; FDA categorías de embarazo no está incluido en el etiquetado del producto. El parto y el mdash; El efecto del cloruro de calcio, gluceptato de calcio, gluconato de calcio y en la madre y el feto durante el parto es desconocido. Amamantamiento Los problemas en los bebés lactantes no se han documentado con la ingesta de las cantidades recomendadas diarias normales. Aunque algunos suplementos de calcio por vía oral puede ser distribuido a la leche materna, la concentración no es suficiente para producir un efecto adverso en el neonato. No se sabe si el cloruro de calcio o gluconato de calcio se distribuye a la leche materna. Pediatría Los problemas en pediatría no se han documentado con la ingesta de las cantidades recomendadas diarias normales. preparados de calcio parenteral, especialmente cloruro de calcio: La irritación extrema y la posibilidad de necrosis del tejido y el desprendimiento causado por la inyección intravenosa de preparaciones de calcio por lo general restringe su uso en pacientes pediátricos, debido a la pequeña vasculatura de este grupo de pacientes. Para la inyección gluceptato de calcio solamente: No se recomienda que gluceptato de calcio administrarse por vía intramuscular a los bebés y los niños, excepto en casos de emergencia cuando la vía intravenosa es técnicamente imposible, debido a la posibilidad de necrosis tisular grave o desprendimiento. Los problemas en geriatría no se han documentado con la ingesta de las cantidades recomendadas diarias normales. Con la edad, disminuye la absorción intestinal de calcio. Por lo tanto, las necesidades de calcio se incrementan en los ancianos, y puede ser necesario ajustar en consecuencia las dosis de suplementos orales. Deterioro de la absorción puede ser debido a bajos niveles de metabolitos activos de la vitamina D. interacciones con otros medicamentos y / o problemas relacionados con las siguientes interacciones de drogas y / o problemas relacionados han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (posible mecanismo de paréntesis, en su caso): es no necesariamente incluido ( »= gran importancia clínica): NOTA: Las combinaciones que contengan cualquiera de los siguientes, dependiendo de la cantidad presente, también pueden interactuar con este medicamento. No todas las interacciones entre los suplementos de calcio y otros medicamentos orales se han identificado en esta monografía. Debido a la velocidad y / o grado de absorción de otros medicamentos orales pueden variar cuando se usa al mismo tiempo que los suplementos de calcio, carbonato de calcio, especialmente, los pacientes deben ser advertidos de no tome ningún otro medicamento por vía oral de 1 a 2 horas de suplementos de calcio. Alcohol o cafeína, por lo general más de 8 tazas de café al día o del Tabaco (uso simultáneo de cantidades excesivas de estas sustancias se ha informado a disminuir la absorción de calcio) Los antiácidos que contienen aluminio (el uso concurrente con citrato de calcio pueden aumentar la absorción de aluminio) La calcitonina (el uso concomitante con suplementos de calcio puede antagonizar el efecto de la calcitonina en el tratamiento de la hipercalcemia; sin embargo, cuando la calcitonina se prescribe para la osteoporosis o la enfermedad ósea de Paget, la ingesta de calcio debe ser generoso para prevenir la hipocalcemia que podría generar el hiperparatiroidismo secundario; calcio preparados que contienen se pueden dar 4 horas después de la calcitonina) agentes de bloqueo (uso simultáneo de estos medicamentos con suplementos de calcio en cantidades suficientes para elevar las concentraciones de calcio sérico por encima de lo normal puede reducir la respuesta al verapamilo y, probablemente, otros bloqueadores de los canales de calcio) los canales de calcio »Preparaciones que contienen calcio, otros que contienen magnesio o preparaciones, oral (uso concomitante con suplementos de calcio puede aumentar las concentraciones de calcio o magnesio en suero en pacientes susceptibles, principalmente los pacientes con función renal alterada, lo que lleva a la hipercalcemia o hipermagnesemia, respectivamente) »Fosfato sódico de celulosa (el uso concomitante con suplementos de calcio puede disminuir la eficacia de fosfato sódico de celulosa en la prevención de la hipercalciuria) Anticonceptivos, orales o estrógenos que contienen estrógeno (el uso concomitante con suplementos de calcio pueden aumentar la absorción de calcio, que se utiliza para ventaja terapéutica cuando los estrógenos se prescriben para el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica) glucósidos »(Digitalis uso concomitante de sales de calcio parenteral con glucósidos digitálicos puede aumentar el riesgo de arritmias cardíacas, por lo tanto, cuando la administración parenteral de sales de calcio a los pacientes digitalizados se considera necesario, la precaución y cerca electrocardiograma [ECG] monitoreo se recomiendan) Los diuréticos de tiazida, (el uso concurrente con grandes dosis de suplementos de calcio pueden dar lugar a hipercalcemia debido a la reducción de la excreción de calcio) »El etidronato (el uso concomitante con suplementos de calcio puede prevenir la absorción de etidronato, los pacientes deben ser advertidos de no tomar etidronato dentro de 2 horas de suplementos de calcio) La fibra, que se encuentra en el salvado, los panes integrales y cereales o fitatos, que se encuentra en el salvado y panes integrales y cereales (uso simultáneo de grandes cantidades de fibra o fitatos, especialmente en pacientes que reciben tratamiento para la hipocalcemia. Con suplementos de calcio pueden reducir el calcio absorción por formación de complejos no absorbibles) Fluoroquinolonas (el uso concurrente con carbonato de calcio pueden reducir la absorción por la quelación de fluoroquinolonas, que resulta en menores concentraciones en suero y orina de las fluoroquinolonas, por lo tanto, el uso concurrente no se recomienda) »El nitrato de galio (el uso concomitante con suplementos de calcio puede antagonizar el efecto del nitrato de galio) Los suplementos de hierro (el uso concurrente con carbonato de calcio y fosfato de calcio disminuirá la absorción de hierro, suplementos de hierro no deben tomarse dentro de 1 o 2 horas de carbonato de calcio o fosfato; sin embargo, cuando el hierro y carbonato de calcio están presentes en multivitamínico-con-minerales formulaciones, la absorción de hierro no se cambia significativamente, posiblemente debido a que el ácido ascórbico en la formulación mantiene el hierro en el estado ferroso, lo que aumenta su solubilidad y absorción) »El sulfato de magnesio, parenteral (sales de calcio parenteral pueden neutralizar los efectos de sulfato de magnesio parenteral y debe estar fácilmente disponible para contrarrestar la potencialmente grave riesgo de intoxicación de magnesio; también, sulfato de calcio puede precipitar cuando una sal de calcio se mezcla con sulfato de magnesio en el mismo intravenosa . a pesar de que la solución soluciones nutricionales comerciales están formulados para evitar la precipitación; calcio y magnesio deberían ser administrados a través de líneas intravenosas separadas, si es necesario en la post-paratiroidectomía `` síndrome de huesos hambrientos '' o tetania asociada con hipocalcemia e hipomagnesemia) La leche o los productos lácteos (uso excesivo y prolongado concomitante con suplementos de calcio pueden resultar en el síndrome de leche y alcalinos) Neuromuscular agentes, excepto succinilcolina de bloqueo (el uso concurrente con sales de calcio parenterales normalmente se revierte los efectos de la no despolarizantes agentes bloqueadores neuromusculares; también, el uso concurrente con sales de calcio se ha informado para mejorar o prolongar la acción de bloqueo neuromuscular de tubocurarina) »La fenitoína (uso simultáneo disminuye la biodisponibilidad de ambos fenitoína y calcio debido a la posible formación de un complejo no absorbible; los pacientes deben ser advertidos de no tomar suplementos de calcio dentro de 1 a 3 horas después de tomar fenitoína, también, soluciones de alimentación enteral que contiene calcio no deben ser administrada a través de un tubo de alimentación nasogástrica junto con la suspensión oral de fenitoína; un intervalo de 2 horas debe transcurrir entre la administración de la solución de alimentación y de la fenitoína) fosfatos de potasio o de potasio y los fosfatos de sodio (el uso concomitante con suplementos de calcio pueden aumentar el potencial para la deposición de calcio en los tejidos blandos si el suero de calcio ionizado es alta) El bicarbonato de sodio (uso simultáneo y prolongado con suplementos de calcio puede provocar el síndrome de leche y alcalinos) El fluoruro de sodio (el uso concurrente con suplementos de calcio puede hacer que los iones de calcio para formar complejos con fluoruro y inhibir la absorción tanto de fluoruro y calcio, sin embargo, si el fluoruro de sodio se utiliza con suplementos de calcio para tratar la osteoporosis, un intervalo de una a dos horas debe transcurrir entre las dosis) »Las tetraciclinas, oral (uso concomitante con suplementos de calcio puede disminuir la absorción de las tetraciclinas debido a la posible formación de complejos no absorbibles y aumento del pH intragástrico, los pacientes deben ser advertidos de no tomar suplementos de calcio dentro de 1 a 3 horas después de tomar tetraciclinas) La vitamina A (el consumo excesivo, más de 7500 RE o 25.000 unidades por día, de la vitamina A puede estimular la pérdida ósea y contrarrestar los efectos de la suplementación de calcio y puede causar hipercalcemia) La vitamina D, especialmente calcifediol y calcitriol (uso simultáneo de grandes dosis de vitamina D con suplementos de calcio puede aumentar excesivamente la absorción intestinal de calcio, el aumento de riesgo de hipercalcemia crónica en pacientes susceptibles, sin embargo, puede ser terapéuticamente ventajosa en grupos de edad avanzada y de alto riesgo cuando es necesario prescribir vitamina D o sus derivados y de calcio; cuidadosa monitorización de las concentraciones séricas de calcio es esencial durante la terapia a largo plazo) los nuevos valores de laboratorio han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica La siguiente (posible efecto de paréntesis, en su caso): es no necesariamente incluido ( »= gran importancia clínica): Con la prueba de la fisiología / fosfato valores de laboratorio, suero (concentraciones puede ser reducida por el uso excesivo y prolongado de calcio) Consideraciones médicas / Contraindicaciones Las consideraciones médicas / contraindicaciones incluidas han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (razones dan entre paréntesis en su caso): es no necesariamente incluido ( »= gran importancia clínica). Excepto en circunstancias especiales, estos medicamentos no deben utilizarse cuando existen los siguientes problemas médicos: Para todos los suplementos de calcio: »La hipercalcemia, primaria o secundaria o» hipercalciuria o cálculos renales », calcio (riesgo de exacerbación) »Sarcoidosis (puede potenciar la hipercalcemia) Por fosfato de calcio dibásico o tribásico, únicamente: »El hipoparatiroidismo o insuficiencia» renal (puede aumentar el riesgo de hiperfosfatemia) Por sales de calcio parenteral solamente: »Dicha toxicidad (aumento del riesgo de arritmias) Riesgo-beneficio debe ser considerada cuando existen los siguientes problemas médicos Para todos los suplementos de calcio: »La deshidratación o desequilibrio electrolítico, otra (puede aumentar el riesgo de hipercalcemia) Diarrea o malabsorción, gastrointestinales, crónica (excreción fecal de calcio puede aumentar, aunque los pacientes con diarrea crónica o malabsorción suelen necesitar suplementos de calcio) »Cálculos renales, historia de (riesgo de formación de cálculos recurrentes) »Deterioro de la función renal, crónico (puede aumentar el riesgo de hipercalcemia, sin embargo, el carbonato de calcio o citrato de calcio puede ser utilizado como un aglutinante de fosfato en la insuficiencia renal; también, algunos pacientes con insuficiencia renal tienen hipocalcemia sintomática y necesitan tratamiento cauteloso con sales de calcio) Para el carbonato de calcio y fosfato de calcio solamente: Aclorhidria o hipoclorhidria (absorción de calcio puede ser disminuida a menos que el carbonato de calcio o fosfato se toman con las comidas) Por sales de calcio parenteral solamente: »La función cardíaca deterioro» La fibrilación ventricular durante la resucitación cardiaca (aumento del riesgo de arritmias, sin embargo, el calcio puede aumentar la fuerza de contracción del miocardio, fibrilación hacer más grueso, y ayuda en la desfibrilación eléctrica, especialmente con hiperpotasemia concomitante) Vigilancia del paciente puede ser especialmente importante en la monitorización de pacientes (otros exámenes pueden justificarse en algunos pacientes, dependiendo de la condición; »= gran importancia clínica): Para las determinaciones de la hipocalcemia sangre la presión y la vigilancia electrocardiográfica y magnesio, concentraciones en suero y la hormona paratiroidea (PTH) las concentraciones, el suero y las concentraciones de fosfato, el suero y las concentraciones de potasio, el suero y las determinaciones de la función renal (determinaciones recomienda al inicio del tratamiento y en intervalos frecuentes durante el tratamiento de hipocalcemia) Nota: En los pacientes de edad avanzada o pacientes con hipertensión, la presión arterial debe controlarse durante la administración intravenosa, ya que puede ocurrir un aumento transitorio de la presión arterial. »Las concentraciones de calcio, suero o las concentraciones de calcio» ionizadas, suero (determinaciones recomendadas a intervalos frecuentes durante el tratamiento de la hipocalcemia aguda para alcanzar concentraciones normales de calcio sérico sin exceder ellos, a intervalos periódicos para los pacientes en hemodiálisis crónica para prevenir la hipercalcemia; para los pacientes con insuficiencia renal crónica insuficiencia prediálisis que están tomando calcio como aglutinante de fosfato;. y durante la terapia a largo plazo con suplementos de calcio oral en pacientes con hipoparatiroidismo, las concentraciones de calcio sérico deben mantenerse en el rango normal bajo, ya que la hipercalciuria significativo puede producirse de forma intermitente o como una complicación con concentraciones más altas, especialmente si las preparaciones de vitamina D se utilizan simultáneamente;. séricos ionizado concentraciones de calcio son preferibles para determinar libre y unido de calcio, pero pueden no ser fácilmente disponibles de un laboratorio fiable) Las concentraciones de calcio, orina (determinaciones excreción urinaria de calcio A veces es necesario para evitar la hipercalciuria) Nota: Los efectos adversos secundarios / puede ser más probable que ocurra si se toman suplementos de calcio por vía oral en dosis mucho mayores de lo recomendado (superior a 2000 a 2500 mg al día). si se toman durante un período de tiempo más largo, o si son tomados por los pacientes con deterioro de la función renal o síndrome de leche y alcalinos. Los siguientes efectos adversos / adversos han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (posibles signos y síntomas que aparecen entre paréntesis en su caso): es no necesariamente incluido: Efectos que necesitan atención médica Incidencia más frecuente con formas de dosificación parenteral solamente hipotensión (mareos ) el enrojecimiento y / o sensación de calor o calor pulso cardiaco irregular náuseas o vómitos enrojecimiento de la piel, erupción cutánea, dolor o ardor en el sitio de la inyección sudoración sensación de hormigueo disminución de la presión arterial, moderada y mdash; con cloruro de calcio solamente Nota: Sensación de hormigueo puede ser producto de la inyección intravenosa es muy rápida; enrojecimiento de la piel, erupción cutánea, dolor o ardor indican la extravasación y puede preceder a desprendimiento o necrosis de la piel. Incidencia rara síndrome hipercalcémica, aguda (somnolencia; continuando náuseas y vómitos, debilidad) cálculos renales, calcificada (dificultad o dolor al orinar): es con las formas de dosificación oral Nota: En la hipercalcemia severa, cambios en el ECG que consiste en intervalos más cortos Q-T también se ven. Paciente consulta Como ayuda a la consulta del paciente, se refiere a Consejos para el paciente, los suplementos de calcio (sistémica). En la prestación de consulta, considere destacando la siguiente información seleccionada ( »= gran importancia clínica): Descripción de uso descripción debe incluir la función en el cuerpo, los signos de deficiencia, y las condiciones que pueden causar deficiencia Importancia de la dieta importancia de una nutrición adecuada, suplemento puede ser necesaria debido a una ingesta inadecuada ingesta diaria recomendada de calcio Importancia de una adecuada carga de peso ejercicio, especialmente durante los años más jóvenes, para construir y mantener huesos densos para prevenir la osteoporosis en la edad adulta El contenido de calcio de los alimentos seleccionados Importancia de las cantidades adecuadas de vitamina D o la exposición a la luz solar para la mejora de la absorción de calcio; evitando el exceso de vitamina D Importancia de no utilizar harina de huesos o dolomita como una fuente de calcio debido a la contaminación potencial de plomo El contenido de calcio por tableta de suplementos Antes de utilizar este suplemento dietético »Condiciones que afectan su uso, especialmente: Uso en niños y mdash; El uso de preparaciones inyectables calcio puede causar irritación extrema y posible necrosis de los tejidos y desprendimiento Uso en ancianos y mdash; La absorción es disminuida; los ajustes de dosis pueden ser necesarios otros medicamentos, especialmente fosfato sódico de celulosa, glucósidos digitálicos (por sales parenterales calcio solamente), etidronato, nitrato de galio, sulfato de magnesio parenteral (por sales parenterales calcio solamente), fenitoína, tetraciclinas orales u otras preparaciones que contienen calcio otros problemas médicos, especialmente hipercalcemia, hipercalciuria, litiasis renal de calcio, sarcoidosis, hipoparatiroidismo (por fosfato de calcio solamente), deshidratación, diarrea o problemas de absorción, deterioro de la función renal o aclorhidria o hipoclorhidria (por carbonato de calcio y fosfatos de calcio solamente) el uso adecuado de este suplemento dietético »La dosis adecuada Beber vaso lleno (8 onzas) de agua o jugo con todas las formas de dosificación oral, excepto cuando se toma carbonato cálcico como quelante de fosfato en la diálisis renal »Adecuada administración de carbonato de calcio o fosfato: las tabletas de 1 a 11/2 horas después de las comidas, a menos que se lo indique el médico correcta administración de tabletas masticables: comprimidos masticables bien antes de tragar correcta administración de jarabe: Tomando el jarabe de gluconato de calcio antes de las comidas; diluir el jarabe en agua o jugo de fruta, si se desea, para los bebés o niños dosis perdidas: Si el régimen de dosificación programada y mdash; Tomando tan pronto como sea posible; a continuación, volver a horario regular »Precauciones apropiadas de almacenamiento durante el uso de este suplemento dietético Las visitas regulares al médico para comprobar el progreso si tomar suplemento dietético en grandes dosis o si toma regularmente por un largo período de tiempo »No tomar dentro de 1 o 2 horas de otra medicación oral, si es posible »Evitar el uso concomitante con otras preparaciones que contienen cantidades significativas de calcio, fosfatos, magnesio o vitamina D, a menos o apruebe profesional de la salud lo contrario »Evitar el uso concomitante con ciertos alimentos que contienen fibra como el salvado y el grano entero panes y cereales; no comer estos alimentos dentro de 1 o 2 horas después de tomar suplementos de calcio »Evitar el uso excesivo de bebidas alcohólicas, tabaco o bebidas que contienen cafeína »La importancia de usar productos de carbonato de calcio etiquetados y ldquo; USP y rdquo; para evitar diferencias en la biodisponibilidad Efectos colaterales / adversos signos de efectos secundarios potenciales, especialmente cálculos renales de calcio o hipercalcemia General de Información sobre la dosificación La acción de los suplementos de calcio depende de su contenido de iones de calcio. Las diversas sales de calcio contienen las siguientes cantidades de calcio elemental: La administración de suplementos de calcio no debe impedir el uso de otras medidas destinadas a corregir la causa subyacente de la reducción de calcio. En la prevención de la osteoporosis, las mujeres posmenopáusicas a veces también se dan los estrógenos para prevenir la resorción ósea y / o pequeñas dosis de vitamina D (por lo general 400 UI por día) para mejorar la absorción de calcio. Si se prescriben estrógenos, ya sea cíclica o continua para las mujeres que no hayan sido sometidas a una histerectomía, se recomienda que una progestina como el acetato de medroxiprogesterona también se administra para reducir o prevenir la posibilidad de cambios endometriales adversos que se produzcan. La Administración de Alimentos y Medicamentos ha emitido advertencias de que la harina de huesos y dolomita (a veces utilizado como fuentes de calcio) pueden contener plomo en cantidades suficientes para ser peligroso. Para las formas de dosificación parenteral única La inyección debe ser calentada a la temperatura corporal antes de la administración, salvo que se opongan a una situación de emergencia. Después de la inyección, el paciente debe permanecer reclinada durante un corto período de tiempo para evitar mareos. sales de calcio parenterales se administran por inyección intravenosa lenta (con excepción de glicerofosfato de calcio y lactato de calcio combinación que se administra por inyección intramuscular) para evitar una elevada concentración de calcio de alcanzar el corazón y causando síncope cardiaco. Los efectos secundarios experimentados por el paciente consciente son a menudo el resultado de una tasa demasiado rápida de la administración intravenosa de sales de calcio. &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Canadá y mdash; No disponible comercialmente. Proteja contra la congelación. Las formas de dosificación orales Nota: Entre paréntesis usos en la sección de formas de dosificación se refiere a las categorías de uso y / o indicaciones que no están incluidos en el etiquetado del producto EE. UU.. Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), en un recipiente bien cerrado, a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. etiquetado auxiliar: & bull; Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Canadá y mdash; No disponible comercialmente. Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), en un recipiente bien cerrado, a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. etiquetado auxiliar: & bull; Agitar bien antes de usar. &toro; Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. etiquetado auxiliar: & bull; Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. etiquetado auxiliar: & bull; &toro; Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. etiquetado auxiliar: & bull; Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. etiquetado auxiliar: & bull; &toro; Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Proteja contra la congelación. Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Canadá y mdash; No disponible comercialmente. Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), en un recipiente bien cerrado, a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. etiquetado auxiliar: & bull; Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Almacenar en un recipiente hermético. Proteja contra la congelación. Las formas parenterales de dosificación Nota: Entre paréntesis usos en la sección de formas de dosificación se refiere a las categorías de uso y / o indicaciones que no están incluidos en el etiquetado del producto EE. UU.. Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Canadá y mdash; No disponible comercialmente. Almacenar en un recipiente hermético. Proteja contra la congelación. Deseche la porción no utilizada. Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; No disponible comercialmente. Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Canadá y mdash; No disponible comercialmente. Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. etiquetado auxiliar: & bull; &toro; Las formas parenterales de dosificación Nota: Entre paréntesis usos en la sección de formas de dosificación se refiere a las categorías de uso y / o indicaciones que no están incluidos en el etiquetado del producto EE. UU.. Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Proteja contra la congelación. Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Canadá y mdash; No disponible comercialmente. Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Proteger de la luz. Proteja contra la congelación. Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Almacenar en un recipiente hermético. etiquetado auxiliar: & bull; Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; No disponible comercialmente. Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), en un recipiente bien cerrado, a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Canadá y mdash; No disponible comercialmente. Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. etiquetado auxiliar: & bull;