Efectos secundarios de la acetazolamida en detalle, acetazolamida

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Efectos secundarios de la acetazolamida Se aplica a la acetazolamida: cápsulas orales, comprimidos orales, polvo para inyección parenteral Los efectos secundarios incluyen: Parestesias, la audición o tinnitus disfunción, anorexia, alteración del gusto, náuseas, vómitos, diarrea, poliuria, somnolencia, confusión. Para los profesionales sanitarios Se aplica a la acetazolamida: composición en polvo, polvo para inyección inyectable de liberación prolongada, Cápsula oral, tableta oral Metabólico Debido a que inhibe la anhidrasa carbónica en el túbulo proximal renal, acetazolamida puede causar una diuresis bicarbonato y acidosis metabólica. El siguiente caso es ilustrativo: Un hombre de 61 años de edad con antecedentes de glaucoma, cetoacidosis diabética, infarto de miocardio e insuficiencia renal desarrolló letargo mental y desorientación al tomar acetazolamida 250 mg cuatro veces al día. También estaba tomando furosemida, potasio, metoclopramida, y gotas para los ojos (timolol, atropina y pilocarpina). Los más notables hallazgos asociados incluyen un anión gap de 15, la glucosa en suero de 97 mg / dl, y los valores de gases en sangre arterial de pH = 7,23, p02 = 68 mm Hg, bicarbonato de 6 mEq / L, y PaC02 = 14 mm Hg. cetonas en suero estaban ausentes; otros valores de laboratorio pertinentes, incluyendo el calcio sérico, los hallazgos punción lumbar, ECG, TC cabeza y los cultivos fueron negativos. Un EEG reveló hallazgos consistentes con una encefalopatía metabólica. El paciente se recuperó después de la acetazolamida fue retenido y un total de 140 mEq de bicarbonato de sodio se infundió durante un período de 12 días. Un análisis de seguimiento reveló tipo IV acidosis tubular renal cuando se acetazolamida, potasio y bicarbonato fueron retenidos. [Ref] efectos secundarios metabólicos han incluido acidosis metabólica y desequilibrio electrolítico (hipopotasemia). Se han reportado casos raros de severa acidosis metabólica, hipocalcemia o hipofosfatemia. Muchos pacientes que han desarrollado acidosis metabólica tener ya sea tenían insuficiencia renal, diabetes mellitus, o ambos. trastornos metabólicos pueden ser más probable y más grave en pacientes con disfunción renal. [Ref] Ocular efectos secundarios oculares han descrito casos raros de parestesias locales, miopía transitoria, y el desprendimiento de coroides. [Ref] Sistema nervioso efectos secundarios del sistema nervioso han incluido debilidad, letargo, somnolencia, y parestesias. Una sensación de "hormigueo" en las extremidades se ha descrito hasta en un 20% de los pacientes. efectos secundarios del sistema nervioso Raras han incluido el tinnitus o disfunción auditiva y alteración del gusto (disgeusia). debilidad muscular profunda se ha asociado con el uso de la acetazolamida en pacientes con parálisis periódica. [Ref] Disgeusia después de la ingestión de algunos alimentos, especialmente bebidas carbonatadas, se ha asociado con el uso de acetazolamida. Mientras que la acetazolamida se ha utilizado con éxito para aliviar la miotonía en pacientes con parálisis periódica hipopotasémica o hiperpotasemia, también se ha asociado con tetraparesia reversible en casos raros. , Se ha reportado una serie pequeña de pacientes que desarrollaron síndromes craneofaciales espásticos asociados con algunos diuréticos, incluyendo acetazolamida. Los niveles de calcio en suero no se informaron en esta serie. [Ref] Psiquiátrico La acetazolamida aumenta la excreción urinaria de bicarbonato. El aumento resultante en el pH de la orina disminuye la excreción de ácido titulable y de amoníaco. alcalinización urinaria en efecto desvía el amoníaco de los túbulos renales en la circulación sistémica. Esto puede ser perjudicial para los pacientes con enfermedad hepática. Un solo caso de depresión mayor asociada con el uso de gotas para los ojos acetazolamida ha sido reportado. la depresión del paciente refractario a la terapia con medicamentos, y se resolvió al suspender la acetazolamida. Una nueva provocación no se intentó. [Ref] efectos secundarios psiquiátricos han descrito casos raros de delirio asociado con acidosis metabólica inducida por la acetazolamida. Un solo caso de depresión mayor se ha asociado con el uso de este medicamento. [Ref] Renal efectos secundarios renales han descrito casos raros de nuevo o empeoramiento de insuficiencia renal, nefrolitiasis, nefrocalcinosis o. La droga puede causar alcalinización de la orina, disminución de la excreción de citrato, e hipercalciuria leve. Como una sulfonamida no bacteriostático, el fármaco puede causar cristaluria sulfonamida. raros casos de insuficiencia renal aguda sin evidencia de obstrucción se han asociado con el uso de acetazolamida. [Ref] Una mujer de 33 años de edad con hipertensión, seudotumor cerebral, estado post-trasplante renal desarrolló disfunción renal progresiva dentro de los 3 días de iniciar la acetazolamida 750 mg / día. Sus medicamentos antihipertensivos e inmunosupresores se mantuvieron sin cambios, y no había evidencia de deshidratación, hipotensión, infección, obstrucción o el rechazo del trasplante. La posible influencia de catabolismo de altas dosis de corticosteroides fue excluido por un BUN normal a creatinina y por el hecho de que su función renal comenzó a mejorar durante la terapia con corticosteroides a dosis altas. Los gases arteriales mostraron una acidosis metabólica leve. La función renal del paciente volvió a los valores basales dentro de los cuatro días después de dejar la acetazolamida. [Ref] hipersensibilidad Las reacciones de hipersensibilidad han descrito casos raros de necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, necrosis hepática fulminante, agranulocitosis, anemia aplásica y otras discrasias sanguíneas. Dos casos de anafilaxis fatal se han asociado con el uso de este medicamento. [Ref] Una mujer de 66 años de edad con glaucoma desarrolló edema laríngeo y dificultad respiratoria severa después de la primera dosis de acetazolamida 250 mg. El paciente falleció a pesar de cuidados intensivos. Ella había tomado previamente timolol tópico y Dipivefrina sin consecuencias adversas. No había antecedentes de alergia o hipersensibilidad. Un hombre de 54 años de edad con glaucoma desarrolló una debilidad progresiva, anorexia, erupción cutánea, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea y delirio en cuestión de días después de comenzar la acetazolamida 500 mg / día. El examen físico fue notable por una erupción eritematosa difusa, signos de insuficiencia circulatoria periférica, ictericia, un aleteo, hipo, y la extrema sensibilidad en el hipocondrio derecho. El examen de laboratorio era sobre todo notable para un bicarbonato sérico de 7 mEq / L y un anión gap de 23. El paciente desarrolló insuficiencia renal aguda y murió. La autopsia reveló una marcada colestasis hepática con infiltración grasa generalizada, compatible con intoxicación por drogas, y un linfoma de Hodgkin mediastínica anterior. [Ref] hematológica efectos secundarios hematológicos han descrito casos raros de mielosupresión. Se han reportado trombocitopenia, leucopenia, e incluso pancitopenia y anemia aplásica. [Ref] anemia aplásica Idiosincrático se ha asociado con el uso de sulfonamidas. La acetazolamida es un derivado de sulfonamida. Un estudio sueco reveló retrospectiva 11 casos de anemia aplásica acetazolamida asociada durante un período de 17 años. Dada la tasa de uso de acetazolamida durante ese período, la incidencia reportada fue de uno de cada 17.800 pacientes-año, y el riesgo relativo calculado fue de 13,3. [Ref] genitourinario efectos secundarios genitourinarios han descrito casos raros de la libido disminuida o impotencia. [Ref] musculoesquelético efectos secundarios musculoesqueléticos han incluido un solo caso de la artritis gotosa, que se cree que está relacionado a la hiperuricemia secundaria a acetazolamida inducida por disminución de la excreción renal del ácido úrico. [Ref] Gastrointestinal Los efectos secundarios gastrointestinales que incluyen náuseas, vómitos y diarrea. Un solo caso cada uno de gastritis erosiva y hepatitis hipersensibilidad se ha asociado con el uso de acetazolamida. [Ref] Un hombre de 65 años de edad con glaucoma desarrollado anorexia, disnea de esfuerzo, dolor abdominal superior, y la pérdida de peso dentro de los dos meses después de haber comenzado la acetazolamida. Los exámenes físicos y bioquímicos eran básicamente complicaciones a excepción de una gastroscopia que mostró pequeñas ulceraciones superficiales en el antro y el píloro. Después de cambiar de acetazolamida al timolol para la reducción de la presión intraocular, los síntomas del paciente resueltos. Una gastroscopia repetición era normal. [Ref] dermatológica efectos secundarios dermatológicos han incluido un solo caso de exacerbación de la rosácea después de la administración oral. La administración intravenosa se ha complicado por la extravasación y raros casos de úlceras cutáneas. [Ref] Las drogas como la acetazolamida, que actúan como vasodilatadores periféricos (por ejemplo, nitratos y bloqueadores de los canales de calcio) se han conocido a agravar la rosácea. [Ref] Otro Otros efectos secundarios incluyen confusión y estupor. [Ref] General Los efectos secundarios generales incluyen fiebre. [Ref] referencias 1. 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